Uitspraak verzoekschrift, inkomstenbelasting, gemeentefondsbelasting, 1942
Rechthoekig vel papier, tweezijdig gedrukte tekst, ingevuld met inkt, afschrift uitspraak verzoekschrift, bedrag der ontheffing f 0,05. Plaats van afgifte: Amsterdam. Tenaamstelling: is onleesbaar gemaakt. Ondertekening: inspecteur. Met bijgesloten gedicht 'De versmade stuiver'.